Причины хронической диареи

Хроническая диарея и ее симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель или даже месяцев, что, в свою очередь, может привести к дефициту электролитов, аминокислот, витаминов, железа и других веществ, необходимых для нормального функционирования организма.

Диагностика диареи должна быть спланирована таким образом, чтобы минимизировать инвазивность исследования и в то же время получить как можно больше информации, необходимой для определения причины длительной диареи. Информация, которая необходима, чтобы выявить причины этой неприятной болезни, может быть получена путем проведения медицинского осмотра и лабораторных тестов. Наиболее важными из них являются бактериологическое исследование кала и колоноскопия. Несмотря на обширную диагностику, причины хронической диареи могут быть не идентифицированы в 1/3 случаев.

Симптомы недуга

Диарея проявляется следующими симптомами: увеличение частоты движений кишечника или повышенное количество жидкости и полужидкого стула с примесью крови, слизи или гноя. Сопутствующие признаки:

• лихорадка;
• потеря аппетита;
• рвота;
• повышение температуры;
• боли в животе;
• потеря веса;
• общее истощение организма.

Возникновение этих симптомов указывает на то, что диарея связана с серьезным заболеванием, которое требует срочной диагностики.

Диагностические тесты

Для того чтобы определить причину хронической диареи, как правило, проводят медицинский осмотр, анализируют историю болезни, делают лабораторные тесты.

Субъективные тесты – врач собирает информацию о пациенте (операции на кишечнике, хронический понос в семье).

Медицинский осмотр – врач проверяет у пациента увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, наличие изменений вокруг ануса (в форме стержня, пальцы), болезни Крона и целиакии. Экзема, отечность и бледность кожного покрова может указывать на причину хронической диареи.

Лабораторные тесты:

• микроскопическое исследование кала на наличие яиц, цист, паразитов, норму рН, электролиты в кале;
• посев кала позволяет выявить вирусных и бактериальных агентов, ответственных за понос;
• анализы крови (уровень лейкоцитов, определение концентрации мочевины и электролитов, серологические тесты на целиакию, газометрию).

Специализированное обследование: исследование нижней секции (колоноскопии) и верхней части (гастроскопии) желудочно-кишечного тракта.

Внешний вид стула

На возможную причину наблюдаемой дисфункции желудочно-кишечного тракта может указывать изменение внешнего вида стула. Необходимо внимательно следить за стулом и обращать особое внимание на цвет и наличие примесей, таких как кровь, слизь, гной, непереваренные остатки пищи, фрагменты кишечных паразитов, которые свидетельствуют о патологических изменениях.

Черный стул указывает на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Окрашивание дает кровь, которая изменяется под воздействием соляной кислоты в желудке. Водянистый стул указывает на нарушение всасывания в кишечнике. Причиной наличия слизи и свежей крови может быть геморрой или воспалительное заболевание кишечника, вызванное инфекцией, аллергией или даже рак. Большой объем стула консистенции теста или жира предполагает пищеварительные расстройства, вызванные недостаточностью поджелудочной железы. Причинами маслянистого стула могут быть бактериальные и воспалительные заболевания толстой кишки.

Типы заболеваний

Хроническая диарея может сопровождать различные недуги.

Колоректальный рак. Эффективное лечение колоректального рака является серьезной проблемой. Каждый год раком толстой кишки заболевает 1,2 млн человек во всем мире, 60% населения в развитых странах.

Синдром раздраженного кишечника. Ранее известный как кишечный невроз, он является одним из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения. Длительное чередование запоров и диареи может свидетельствовать о колоректальном раке или предраковых поражениях, которые являются результатом изменений в слизистой оболочке ткани кишечника. Характерным признаком заболевания является жидкий стул с примесью крови, или диарея сопровождается ректальным кровотечением.

Воспалительное заболевание кишечника представляет собой группу хронических воспалительных заболеваний толстой кишки или кишечника и состоит в основном из язвенного колита и болезни Крона. Характерным признаком является частый понос и стул с примесью крови.

Синдром раздраженной толстой кишки, или синдром возбудимого кишечника с диареей представляет собой группу хронических (продолжительностью не менее 3 месяцев) заболеваний кишечника с характерными симптомами: боль в животе, аномалии кишечника и метеоризм.

Энтеропатии – кишечные расстройства в результате ненормального переваривания и всасывания питательных веществ из желудочно-кишечного тракта. Кишечные ворсинки в результате действия различных веществ разрушаются и исчезают, тем самым уменьшая площадь кишечника, которая отвечает за переваривание и всасывание пищи.

Целиакия (глютеновая болезнь). Заболевание представляет собой расстройство пищеварения и всасывания в кишечнике, связанное с непереносимостью клейковины в зерне. В результате чрезмерного иммунного ответа на белки, содержащиеся в злаках, происходит потеря слизистых оболочек верхних частей тонкой кишки. Следствием этого процесса является обильное наличие непереваренной пищи в полужидком стуле.

Врожденная хлоридная диарея. Обычно начинается в первые дни жизни. Чрезмерная потеря хлора через эпителий кишечника и почек приводит к дегидратации и метаболическому алкалозу.

Некротический энтероколит у детей. Это заболевание желудочно-кишечного тракта в результате гипоксии, ишемии плода или инфекционных агентов, с которыми не смогла справиться неразвитая иммунная система плода. Заболевание наиболее часто встречается у недоношенных детей. Ее симптомы: кровавый стул, вздутие живота, увеличение удержания желудочного содержимого.

Другие причины

К прочим причинам хронической диареи относятся:

1. Аллергия на коровье молоко. Симптомами аллергии на белок молока являются диарея, рвота, вздутие живота, беспокойство и нежелание принимать пищу.
2. Антибиотики. Некоторые из них могут привести к повреждению ворсинок кишечника и вызвать мальабсорбцию. Эти препараты включают неомицин, который способствует выведению из организма с калом натрия, калия, азота и жиров, аминогликозидов, что ухудшает усвоение витаминов А, D и E.
3. Цитостатики. Это противоопухолевые препараты, используемые в химиотерапии. Из-за токсического воздействия на опухолевые клетки могут вызвать нарушение функций кишечника.

Хроническая диарея – не болезнь, а симптом, позволяющий определить тип и тяжесть диарейных заболеваний.