Что такое синдром мальабсорбции?

Синдром мальабсорбции – это расстройство хронического характера, при котором нарушается процесс пищеварения, транспортировки и впитывания полезных компонентов в тонком отделе кишечника. Обычно человек мучается болезненными ощущениями в желудке, также у него наблюдается понос, нехватка витаминов и микроэлементов, нарушения метаболизма, анемия и даже резкое похудение.

Причины возникновения

Синдром у детей и у взрослых людей вызывают различные причины. Это состояние может иметь как первичную, так и вторичную природу. В первом случае заболевание является генетическим, потому что оно спровоцировано нарушениями генома, значит, синдром мальабсорбции у детей появляются сразу. Во втором случае заболевание носит приобретенный характер.

Очень часто первичный синдром считается последствием различных наследственных аномалий слизистой кишечника. Также это состояние может быть вызвано ферментопатией в кишечнике при дефиците или избытке определенных ферментов. В таком случае может развиваться глюкозо-галактозная мальабсорбция или другие формы синдрома.

Вторичный тип развивается из-за того, что ранее были перенесены различные заболевания, которые и вызвали проблемы тонкого кишечника и его слизистой. К примеру, это может быть синдром Крона, когда последовательно травмируются слои кишки, что замедляет процесс пищеварения. Синдром может быть вызван энтеритом радиационного типа, который приводит к воспалительным процессам в тонкой кишке. Такое состояние вызвано влиянием радиации. Энтерит инфекционной природы тоже может стать причиной болезни. Кроме того, нужно опасаться глистной инвазии.

Существуют и другие причины, которые вызывают нарушение впитывания элементов в тонком отделе кишечника:

1. Нейропатия вегетативного типа. Это заболевание достаточно редкое. Оно влияет на нервную систему таким образом, что она не может управлять работой органов пищеварительного тракта.
2. Гипертиреоидизм. Это синдром, при котором продуцируется избыточное количество гормональных веществ, вырабатываемых в щитовидной железе. Это приводит к тому, что стимулируется работа органов пищеварения, но в дальнейшем у них нарушается функциональность.
3. Заболевание Эллисона-Золлингера. Это синдром, при котором у человека появляется новообразование в поджелудочной железе, которое вырабатывает гормональное вещество, отвечающее за стимулирование синтеза гастрина в желудке (холистоводородной кислоты).
4. Употребление лекарственных средств, которое происходит без контроля врача. К примеру, болезнь часто провоцирует длительное применение противоопухолевых препаратов или антибиотиков.

Симптомы

Синдром мальабсорбции у детей и взрослых проявляются постепенно. Выделяют несколько фаз развития заболевания:

1. Первая степень – эта форма считается легкой. Человек теряет массу, но незначительно. Он ощущает слабость. Появляются симптомы нехватки витаминов и микроэлементов.
2. Вторая степень считается средней. В этом случае пациент резко теряет вес примерно на 10 кг. Наблюдаются все последствия дисбаланса воды и электролитов, постепенно признаки гиповитаминоза усиливаются, появляются симптомы анемии.
3. Третья степень считается наиболее тяжелой. Вес человека резко уменьшается, причем очень часто отметка становится критичной. Заметны все признаки полигиповитаминоза. Развивается остеопороз, появляются частые судороги, отеки, это обычно последствия проблем метаболизма.

Осложнения мальабсорбции связаны в основном с нехваткой питательных компонентов, которые должны поступать в кровь, но этого не происходит из-за того, что слизистая тонкой кишки нарушена и не дает веществам впитываться через стенки органа. Из-за этого у больного развивается анемия. Она может быть как витаминнозависимой, так и железодефицитной. Наблюдаются проблемы фертильности, расстройства вегетативной нервной системы, различные патологии полиорганного типа, которые вызваны нехваткой микроэлементов и витаминных соединений. Развивается дистрофия.

У людей с синдромом мальабсорбции можно обнаружить различные проблемы, связанные с работой кишечника. К примеру, стеаторея, урчание и вздутие. Часто возникает понос. Пациента жалуется на постоянные болезненные ощущения в области живота. Причем боль обычно чувствуется в верхней зоне, но она может отдавать в поясницу. Иногда она отличается опоясывающим характером. Это обычно происходит при панкреатите в хронической форме. Если больной страдает от недостатка лактазы, то болезненные ощущения будут напоминать резкие приступы.

При синдроме обычно увеличивается количество каловых масс, причем они приобретают водянистую или кашеобразную консистенцию. Запах очень неприятный. Ели есть проблемы впитывания жирных кислот в кишечнике, то каловые массы отличаются наличием жирного блеска. Иногда они не имеют цвета, что характерно для стеатореи.

Что касается нервной системы, то наблюдается астеновегетативный синдром, при котором человек испытывает апатию, постоянно чувствует слабость и быстро устает. Такое состояние спровоцировано проблемами водно-элетролитического баланса и нехваткой полезных веществ, которые требуются нервной системе.

Кожные покровы тоже будут страдать от нехватки витаминов. Они становятся сухими, появляются пигментные пятна, развивается экзема и дерматит. Волосы ломкие, сильно выпадают. Те же причины провоцируют воспалительные процессы на языке. Это состояние называется глосситом. Недостаток витамина К приводит к подкожным кровотечениям.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение, требуется провести диагностику заболевания. Сначала гастроэнтеролог собирает анамнез и выясняет все жалобы пациента. В дальнейшем требуется сделать общий анализ крови (это подтвердит анемию) и биохимический (для выявления проблем работы печени, почек и поджелудочной железы).

Обязательно нужно изучить каловые массы на наличие кровяных сгустков. Делается копрограма. Обязательно необходимо провести анализ на стеаторею, изучить кал на содержание глистов и их яиц, а также сделать тест Шиллинга. Инструментальные исследования включают рентгенологическое исследование, УЗИ, МРТ и эзофагогастродуоденоскопию. Все эти исследования обязательно проводятся как для взрослых, так и для детей.

Применяемая терапия

Главной задачей лечения является устранение причин, которые спровоцировали появление такого состояния. Лечение назначается в зависимости от симптомов и степени тяжести состояния человека. Гастроэнтеролог подбирает специальную диету. Витаминные вещества и микроэлементы вводятся парентерально, как и смеси белков и электролитные добавки.

Дисбактериоз кишечника можно скорректировать с помощью эубиотиков и пробиотиков.

Обязательно необходимо провести регидратацию. Это процедура поможет восстановить жидкость в организме человека.

Если первичное заболевание требуется лечить хирургическим путем, понадобится провести операцию для устранения основной патологии. Обычно это касается пациентов, которые страдают от синдрома Гиршпрунга, Крона, кишечной лимфангиэктазии. То же касается и воспалительных процессов, которые спровоцированы болезнями кишечника.

Если у пациента параллельно развивается муоквисцидоз, необходимо уменьшить количество жиров в еде. Обязательно назначаются препараты, которые содержат ферменты для того, чтобы разжижать секрет, выделяемый железами экзокринного характера. К примеру, поможет ацетилцистеин. Причем это касается и взрослых, и детей.

Если у пациента гипоплазия поджелудочной железы, которая считается врожденной, тоже необходимо потреблять меньше жиров. Это правило требуется вводить и для ребенка, и для взрослого. Нужна заместительная терапия, так что применяются препараты с ферментами поджелудочной железы.

Если вызван недостаток лактазы, требуется полностью отказаться от молока и употреблять только смеси безлактозного типа. Если состояние не тяжелое, ребенку можно давать смеси с кисломолочным составом.

Профилактика

Профилактика мальабсорбции в первую очередь включает профилактические меры для предотвращения развития основных болезней, которые провоцируют синдром. Необходимо не допускать появления воспалительных процессов кишечника, печени, поджелудочной железы. Надо следить за работой пищеварительного тракта и эндокринной системы.

Если заболевание является врожденным, то в качестве профилактики нужно постоянно отслеживать, какого фермента в организме не хватает, и принимать препараты, которые будут его замещать. Такая коррекция поможет не допустить осложнений.

Каков прогноз?

В легких случаях коррекцию можно проводить только с помощью диеты. В остальных же вариантах прогноз будет напрямую зависеть от течения болезни, первичных патологий и их выраженности, от нехватки полезных компонентов в организме. Если устранить первичный фактор, которые вызывает синдром, то в дальнейшем придется корректировать состояние пациента, а устранение последствий займет немало времени. Если игнорировать синдром мальабсорбции, это приведет к развитию тяжелых осложнение и даже летальному исходу.

Мальабсорбцией называется расстройство пищеварения, при котором нарушения функционирования кишечника (его тонкого отдела) приводит к проблемам переваривания пищи и впитывания полезных веществ. Такой синдром вызывает тяжелые осложнения, т.к. в организме нарушается метаболизм, развивается гиповитаминоз, анемия и прочие проблемы. Для диагностики этого синдрома проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Лечение должно не только справляться с симптомами, но и устранять факторы, которые спровоцировали этот недуг. Кроме того, терапия должна помогать устранять дисбактериоз, электролитную, белковую, микроэлементную и витаминную нехватку.