Чем опасна для человека опухоль прямой кишки?

Все опухоли подразделяются на доброкачественные и злокачественные, с эндофитным и экзофитным ростом. Наиболее опасен рак прямой кишки, так как он нередко становится причиной ранней смерти больных.

Развитие ректального рака

Доброкачественные и злокачественные опухоли кишечной трубки чаще всего локализуются именно в конечном отделе. Ректальный рак составляет до 45% случаев всех злокачественных опухолей органов пищеварительного тракта. Болезнь выявляется преимущественно у лиц пожилого возраста (старше 50 лет). Ежегодно увеличивается процент летальных исходов от этого заболевания.

К доброкачественным относятся следующие опухоли:

• полипы;
• карциноид;
• фиброма;
• миома;
• липома;
• ангиома;
• лимфангиома;
• нейрофиброма.

Они выявляются редко. К злокачественным новообразованиям относится аденокарцинома, плоскоклеточный, солидный, перстневидно-клеточный рак, скирр-рак, а также меланобластома, лимфома, лейомиосаркома. В большинстве случаев опухоль находится в расширенном участке прямой кишки. Самой опасной опухолью для человека является рак. Это образование, которое формируется из эпителия.

Основные этиологические факторы

Точные причины образования опухолей не установлены. Выделяют следующие предрасполагающие факторы развития данной патологии:

• бедность рациона пищевыми волокнами;
• пристрастие к мясной продукции;
• проникновение в организм канцерогенных соединений;
• наличие полипов;
• хронический запор;
• сидячий образ жизни;
• недостаток витаминов-антиоксидантов (аскорбиновой кислоты, токоферола и ретинола);
• регулярное употребление алкоголя;
• контакт с индолом и скатолом.

В группу риска входят люди, в чьей семье имелись случаи развития рака прямой кишки. К факторам риска относится курение, ожирение, снижение иммунитета, наличие папилломавирусной инфекции. Нередко рак развивается на фоне аденоматозных полипов. В развитии болезни играют роль хронические болезни. Наличие трещин заднего прохода, геморроя, парапроктита, язвенного колита и болезни Крона увеличивает риск появления опухоли. У многих больных раком прямой кишки в анамнезе имеется хронический запор.

Симптомы со стороны кишечника

Опухоль прямой кишки проявляется самыми разными симптомами. Рак характеризуется следующими признаками:

• выделением крови из заднего прохода;
• болью при дефекации и в покое;
• наличием в кале гноя, слизи или кусочков опухоли;
• регулярными запорами;
• периодической диареей;
• недержанием кала и газов;
• вздутием живота;
• частыми позывами в туалет (до 15 раз за день);
• урчанием в животе;
• изменением формы каловых масс.

На 3 и 4 стадии рака нарушается кишечная проходимость вследствие перекрытия просвета кишки опухолью. При этом стул отсутствует на протяжении более 3 дней. Наблюдается боль, рвота и вздутие живота. Наиболее частым признаком болезни является появление в кале крови. В норме она отсутствует. Этот симптом отмечается у 90% больных раком.

Кровь обнаруживается в виде прожилок или капель. Возможно появление темных кровяных сгустков. Чаще всего кровь располагается внутри фекалий. Объем ее в большинстве случаев невелик. Возможно появление крови на нижнем белье. На поздних стадиях в кале появляется гной и большое количество слизи.

Наличие гноя указывает на развитие гнойного проктита. На поздней стадии болезни больные предъявляют жалобы на сильное вздутие и урчание в животе. Как и при расширении геморроидальных вен, при раке больные ощущают наличие инородного предмета. К симптомам опухоли прямой кишки относится изменение формы кала. В норме он оформленный и напоминает сосиску.

При раке диаметр кала уменьшается. Он становится лентовидным. Связано это с уменьшением просвета кишки. Симптомом опухоли является боль при дефекации и в положении человека сидя. Больные стараются сидеть только на одной ягодице. Это называется симптомом «табуретки».

При поражении нижнего отдела кишки болевой синдром является одним из самых ранних признаков. У больных всегда наблюдается запор, который иногда сменяется диареей. Нередко появляется рвота. Кишечные симптомы доброкачественной опухоли схожи с таковыми при раке, поэтому установить диагноз по клинической картине невозможно.

Внекишечные симптомы опухоли

Ректальный рак и другие неопасные новообразования часто сопровождаются симптомами общей интоксикации организма:

• слабостью;
• недомоганием;
• сонливостью;
• быстрой потерей сил;
• бледностью кожи;
• субфебрильной температурой.

Длительные кровотечения могут стать причиной развития анемии. У больных практически всегда отсутствует аппетит. Нередко наблюдается отвращение к пище. По мере роста опухоли и поражения соседних органов симптомы интоксикации становятся более сильными. На 4 стадии рака, когда поражаются другие органы, возможно появление специфических симптомов.

Если метастазы появляются в мочевом пузыре, то наблюдается боль в лобковой зоне и нарушение мочеиспускания. Возможно образование свищевого хода между мочевым пузырем и прямой кишкой. При этом моча выделяется через прямую кишку. У женщин на фоне опухоли часто поражаются половые органы. На 4 стадии рака метастазы выявляются в костях, матке, печени, влагалище.

При поражении печени наблюдается боль в правом боку и желтуха.

Отличие доброкачественных опухолей в том, что они не склонны к метастазированию.

Симптомы интоксикации при них отсутствуют. При доброкачественных новообразованиях частым симптомом является боль в животе сбоку, которая уменьшается после дефекации.

Можно ли излечить больных?

Симптомы и лечение болезни определяет врач. Для того чтобы выявить опухоль, потребуется ряд исследований. Он включает в себя:

• ректороманоскопию;
• исследование заднего прохода пальцем;
• колоноскопию;
• биопсию;
• определение в фекалиях скрытой крови;
• анализ крови на онкомаркеры;
• общие анализы;
• биохимическое исследование;
• ФГДС;
• УЗИ органов брюшной полости;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечить больных необходимо в условиях стационара. При единичных, небольших доброкачественных опухолях проводится эндоскопическая операция. После удаления новообразования требуется гистологическое исследование. При диффузном полипозе проводится резекция кишки с наложением анастомоза. Через год после операции делается колоноскопия.

При злокачественных опухолях основным методом лечения является операция. Проводится резекция или экстирпация. При поражении мышечной оболочки кишки дополнительно проводится лучевая терапия. Облучение показано и в случае поражения регионарных лимфатических узлов. До или после операции может проводиться химиотерапия.

Наличие метастазов затрудняет лечение. В данной ситуации организуется паллиативная терапия. На 1 и 2 стадии пятилетняя выживаемость достигает 90%. При раке 4 стадии прогноз неблагоприятный. Таким образом, признаки опухоли прямой кишки на ранних стадиях неспецифичны и напоминают энтероколит или геморрой.