Симптомы и лечение энтерита у взрослых
Принципы классификации
Воспаление тонкого кишечника классифицируется несколькими видами. С учетом причины появления:
- инфекционный;
- паразитарный;
- токсический;
- медикаментозный;
- алиментарный;
- послеоперационный;
- радиационный;
- врожденный;
- вторичный.
По месту выявления выделяют воспаление тощей и подвздошной кишки, тотальный энтерит (задета кишка полностью). По стадии воспаления:
- патология без атрофии;
- умеренная парциальная атрофия;
- субтотальная атрофия ворсинок кишечника;
- тотальная атрофия ворсинок.
В зависимости от тяжести течения медики различают энтерит:
- легкий;
- средней тяжести;
- тяжелый.
При этой патологии возможно развитие функциональных сбоев кишечника: измененное переваривание пищи (мальдигестия), нарушение всасывания (мальабсорбция), разного рода энтеропатии. При воспалении толстой кишки у взрослого пациента развивается колит и энтерит.
Медицинские показания
Специалисты различают острый и хронический энтерит. Хроническая форма патологии – это осложнения острого энтерита. Лечение энтерита назначается после выявления причины развития патологии:
- заражения кишечника бактериями либо вирусами (сальмонелла, холера, брюшной тиф);
- наличия простейших паразитов и червей;
- влияния ядовитых препаратов (сулема, ртуть, мышьяк);
- употребления отравленных продуктов (несъедобные ягоды, грибы);
- нерациональной еды, злоупотребления пряной и жареной пищей, спиртными напитками;
- аллергической реакцией на продукты питания либо медикаменты;
- нарушений в работе органов ЖКТ;
- болезни обмена веществ;
- аутоиммунных нарушений.
Благоприятными факторами для развития данного заболевания является курение, атеросклероз, энзимопатии, наличие аллергии.
Как осложнение, энтерит может возникнуть после хирургических операций на кишечнике или желудке.
Воспаление появляется на фоне нарушения функции абсорбции в кишечнике.
Энтерит может проявляться по-разному. Начинается данное заболевание с боли в животе, поноса, тошноты и рвоты. Также отмечают вздутие в животе, бурчание, метеоризм. Стул в основном до 15 раз в сутки, обильный, водянистой консистенции. При этом повышается температура тела, нарастает общая слабость, недомогание, усиливается головная боль, возможно головокружение. Язык покрывается белым налетом, бледнеет кожа.
С каждым днем симптомы энтерита усиливаются. Наблюдается обезвоживание организма, судороги, ДВС-синдром. Может развиваться клиника геморрагического диатеза. В запущенных случаях признаки патологии включают дистрофию, гипо- и авитаминоз, полиорганную недостаточность, белковое голодание. Уменьшается масса тела.
Методы диагностики
Для диагностики энтерита важную роль играет опрос больного и сбор его жалоб. Врач проводит общий осмотр пациента, пальпацию и перкуссию живота. С помощью копрограммы специалисты оценивают запах, цвет и консистенцию кала. Показано микроскопическое исследование кала. При энтерите в каловых массах лаборанты находят большое количество мышечных волокон (креаторея), крахмала (амиллорея) и жира. Часто меняется в кале соотношение кислот и щелочей.
Для диагностики и лечения энтерита у взрослых и детей применяют и другие методы исследования:
- Функциональные пробы – для оценки качества всасывания веществ в тонком кишечнике;
- Еюно Перфузию – помогает оценить состояние кишечного пищеварения.
- Бактериологию кала – диагностику дисбактериоза и инфекций в кишечнике.
- Общий анализ крови – выявляет повышенную СОЭ, лейкоцитоз, анемию.
- Эндоскопию кишечника – помогает поставить заключительный диагноз (можно выявить дистрофию и атрофию эпителия кишечника и кишечных ворсинок). При каждом таком исследовании обязательно делают забор частиц слизистой оболочки кишечника для гистологии.
- Рентгенографию кишечника с контрастом. Благодаря этому оценивают моторику кишечника, выявляют язвы, опухоли, сегментарные поражения и изменения структуры стенки.
Понос и истощение возникает и при других заболеваниях, потому перед постановкой диагноза проводится дифференциальная диагностика энтерита с заболеваниями печени и органов ЖКТ.
Методы терапии
Энтерит на начальном этапе лечат в домашних условиях комплексно. Острый энтерит у человека лечат только в стационаре. Терапия включает в себя постельный режим и диетическое питание. Питье должно быть обильным. Лечить энтерит рекомендуется с помощью симптоматической и общеукрепляющей терапии.
При этом показан прием вяжущих средств (для приостановления диареи), полипептидных растворов (для коррекции белкового обмена). В среднем, курс лечения несложных энтеритов занимает до 10 дней.
Отпускают домой пациентов после нормализации их состояния и показателей крови.
При обострении хронического энтерита лечение проводится в стационаре. Показана белковая диета с минимальным количеством жиров и углеводов. Категорически запрещают употреблять острую, кислую пищу, молоко и клетчатку. При недостаточности ферментов рекомендуется прием Панкреатина, Фестала. Для восстановления слизистой назначают Карсил, а при избыточной моторике кишечника – Имодиум.
Сильный понос останавливают антисептиками, адсорбентами и вяжущими препаратами. Лекарства на травах принимают после консультации с врачом. С целью коррекции дисбактериоза применяют пробиотики и эубиотики. При возникновении энтерита на фоне образований в кишечнике (полипы, дивертикулы) показано оперативное лечение. Тяжелая форма болезни может вызвать осложнения (кровотечение, перфорация, некроз, дегидратация) и летальный исход.
Терапия болезни Крона
Если воспалительный процесс выявлен во всех отделах пищеварительного тракта, тогда схема лечения подбирается после определения масштаба поражения трубки. При этом врач учитывает, что хроническая форма болезни протекает с эпизодами ухудшения состояния пациента и ремиссией. Больному прописывают салицилаты (Месалазин), гормональные средства (Мети-пред). Для подавления иммунитета показан прием Метотрексата. Если курс основной терапии проводится в сочетании с антибиотиками, тогда назначают Лактобактерин.
Пациент должен соблюдать высококалорийную, но бедную шлаками диету. Можно принимать Преднизолон. Из глюкокортикоидов назначают Азатиоприн. Чтобы удержать достигнутую ремиссию, показан длительный прием аминосалицилатов (Пентазар).
Чтобы предупредить энтерит у взрослых и детей, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Рационально питаться.
- Избегать токсических продуктов.
- Принимать медикаменты строго по показаниям.
- Своевременно выявлять и лечить болезни ЖКТ, нарушения обмена веществ и гормональные дисбалансы.
При рациональном и правильном лечении данной болезни есть все шансы на полное выздоровление.
(Пока оценок нет)
Загрузка...