Особенности диеты при остром панкреатите у взрослых

Какова диета при остром панкреатите взрослых? Когда врачу задают вопрос о режиме при заболеваниях поджелудочной железы, в ответ, как правило, слышно: “Холод, голод и покой”. Так чем же все-таки кормить пациента с острым панкреатитом?

Общие правила режима питания

Первые день или 2 стоит воздержаться от приема пищи вообще. Это будет лечебное голодание. В этот период, кроме сухарей и печеных яблок, лучше ничего не есть. Пить можно негазированную минеральную воду.

Позже постепенно расширяйте меню, но если возникают сильные боли, сразу исключайте данный продукт из рациона, выжидайте время до улучшения самочувствия и с осторожностью вводите другие продукты. Принимать пищу необходимо небольшими порциями и часто (5-6 раз в день). Когда еда принимается таким образом, то поджелудочная железа получает возможность отдыхать. Ей тогда нужно вырабатывать ферменты в небольшом количестве, чтобы хватило переварить полученную порцию. Если делать это 5-6 раз день, орган привыкает снова работать, возвращая свой обычный тонус.

Естественно, необходимо сократить количество потребляемых углеводов и жиров, а вот поглощение белков стоит сделать регулярным (мясо, рыба, творог).

Пища, принимаемая при остром панкреатите, не должна быть агрессивной. Оптимальный вариант – это пюре или перетертые продукты. Даже рис и гречку, сваренные в воде, рекомендуется перетирать. Все продукты следует употреблять теплыми. Если они будут приготовлены на пару, то поджелудочная железа сможет восстановиться.

И еще одно важное правило: еда при заболеваниях поджелудочной железы не должна обладать желчегонным действием, поэтому, например, бульоны, лучше исключить.

Что можно, а что нет?

Итак, диета при остром панкреатите. Список запрещенных продуктов:

1. Жирная пища (мясо свинины, баранины, птицы – утка, гусь; их субпродукты, жирная рыба: семга, форель, сельдь, скумбрия, килька; икра рыбы).
2. Копчености: любая мясная и рыбная продукция.
3. Овощи: редька, редис, болгарский перец, лук, чеснок, грибы, кукуруза и бобовые. Принцип: овощи не должны быть сильно твердыми и острыми. Кстати, щавель, хрен и листья салата тоже нельзя. Другие овощи, не вошедшие в этот список, можно готовить в отварном или паровом виде.
4. Фрукты и ягоды нельзя кислые и приторно-сладкие, например лимон, хурма, виноград, клюква и т.п.
5. Вредная еда (даже для здоровых людей): фастфуд, жареные продукты.
6. Бульоны, заливное, холодцы.
7. Молочные продукты.

Молоко в цельном виде не рекомендуется даже здоровым взрослым людям, поскольку подразумевается большая нагрузка на ферментную систему.

Кроме того:

1. Напитки: все газированные варианты питьевых жидкостей, в том числе квас, а также крепкий чай, кофе и какао.
2. Консервы, маринады, приправы.
3. Алкоголь.
4. Продукты промышленного производства с высоким содержанием красителей, добавок, ароматизаторов и т. п.

Чем же тогда питаться пациенту с острым панкреатитом? На самом деле в списке из разрешенных продуктов есть чем полакомиться.

Разрешенные продукты:

1. С мясом все просто – никаких жиров. Больше всего подойдут, например, телятина, курица и индейка без кожицы, кролик. Лучше всего, если мясо будет отварное, хотя приготовленные в духовке блюда также разрешаются.
2. Рыба также должна быть постной. Уместным вариантом будут отварные или на пару минтай, судак, щука, треска.
3. Из молочных продуктов больше всего подойдут кефир, простокваша и йогурт (желательно собственного приготовления). Творог допустим с жирностью до 9%, употребление сыра только адыгейского или моцарелла (или брынза).
4. Из овощей подойдут любые, произрастающие в регионе: картофель, морковь, кабачок, свекла, тыква, огурцы, помидоры.
5. Хлеб только белый подсушенный или сухари.
6. Супы на овощном бульоне или крупяные.
7. Слизистые каши с добавлением небольшого количества сливочного масла. Перловку и пшено нужно исключить из рациона, а вот гречка, рис, манка будут полезны и безопасны.
8. Макаронные изделия любых видов и сортов.
9. Компоты, отвары, желе, некислые напитки из фруктов и сухофруктов, слабо заваренный чай.

Все блюда лучше готовить на пару, отваривать или запекать в духовке. Жареная еда противопоказана.

Общий принцип диеты при остром панкреатите описан, но необходимо понимать, что расширять рацион нужно постепенно. И первые 2 дня после приступа – голодание.

Возможен прием жидкости в виде негазированной минеральной воды боржоми, ессентуки.

Далее рекомендуется диета по Певзнеру 5п. Существует 2 ее разновидности: первая более жесткая и подразумевает калорийность до 1800 ккал (это уже на 10-14 день заболевания).

На 3 день пациенту можно позволить пищу калорийностью до 400 ккал. Пища должна быть жидкая, без соли.

На 5 день добавляются белки и углеводы, калорийность до 800 ккал.

С 6 по 9 день увеличивается калорийность до 1000 ккал. Увеличивается содержание белков и углеводов, можно дать немного жиров до 10 г. При этом пища должна быть механически, химически и термически щадящей.

Здесь целесообразны блюда жидкой и полужидкой консистенции, перетертые, температурой от 20 до 50 °C. Это каши, овощные пюре, слизистые супы, желе, пудинги, муссы, кисели.

На 10 день калораж достигает 1000-1300 ккал. Через 2 недели от начала заболевания можно переводить пациента на диету 5п (второй вариант), где калораж достигает 2000 ккал, и ограничения уже не такие жесткие.

Примерное меню на неделю

Итак, меню на неделю.

Варианты завтрака:

1. Овсяная каша на воде с небольшим количеством соли и сливочного масла.
2. Рисовая перетертая каша на воде или разбавленном молоке.
3. Картофельное пюре с отварной или приготовленной на пару рыбой.

Второй завтрак:

1. Запеченные овощи.
2. Омлет из яиц (не более 2).
3. Суфле из яблок.
4. Овощной или фруктовый пудинг (морковь или яблоко).

Обед:

1. Суп на овощном бульоне с гречкой, овсянкой или картофелем.
2. Суп-пюре рисовый.
3. Кабачки, приготовленные на пару, с подсохшим хлебом.
4. Суфле из мяса или рыбы, компот или чай.

Полдник:

1. Творог или запеканка.
2. Суп-пюре из овощей.
3. Омлет с компотом, чаем или кефиром.

Ужин:

1. Тефтели мясные с макаронами или кашей.
2. Овощное пюре с рыбой или отварным мясом.
3. Мясная или творожная запеканка.

Питание при остром панкреатите предусматривает перед сном кефир, простоквашу, кисель или йогурты собственного приготовления из нежирного молока.

При остром панкреатите важно понять сам принцип подбора продуктов. Если не злоупотреблять впоследствии жареными, жирными и сладкими блюдами, то состояние ремиссии возможно сохранить длительное время. Правильное питание становится образом жизни.

Многие пациенты говорят о том, что после восстановления здоровья они возвращаются к обычному режиму питания. Но все хорошо в меру, нужно помнить об этом, если нет желания быть постоянным пациентом гастроэнтерологического отделения.

Консультация диетолога пришлась бы очень кстати.

В качестве напитков можно использовать лечебные чаи, например из ромашки, тысячелистника, зверобоя, мяты перечной, софоры японской, шиповника. Выбирая травы, нужно понимать, что напиток должен будет обладать противовоспалительным, желчегонным, спазмолитическим, антиоксидантным действием. Конечно, такие сборы нужно употреблять только после согласования с доктором. Как понятно, если имеется острый панкреатит, диета назначается лечащим доктором.