Что такое болезнь Крона?
Этиология и симптоматика
Обширное хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, называемое болезнью Крона, может поражать практически все отделы ЖКТ. К характерным проявлениям заболевания относят воспалительные процессы в области пищевода, тонких кишок, болезнь Крона толстой кишки, прямой кишки и анального отверстия. Воспаление провоцирует нарушения перистальтики кишечника, сужение отдельных участков кишечника вплоть до их полной непроходимости. Кроме этого, воспалительный процесс приводит к изъязвлению слизистых оболочек кишок, приводящему к перфорации стенок кишечника, дисфункции внутренних поверхностей кишечника – нарушениям всасывания питательных веществ.
Синдром непроходимости кишечника вызывает состояние тяжести и боли в животе. Боль в животе может иметь характер резей, периодических спазмов или быть непрерывной и тянущей. Дисфункция поверхностных слизистых оболочек кишечника приводит к диарее, зачастую с примесями слизи и кровавыми выделениями. Диарея может вызывать метеоризм, зуд, жжение и воспаление в области анального отверстия.
Дисфункция кишечника, провоцирующая синдром нарушения всасываемости кишечником пищи, приводит к общему ослаблению организма, патологическому снижению веса, быстрой утомляемости, анемии, нарушениям сна, снижению трудоспособности.
Основные симптомы болезни Крона подразделяют на кишечные и общие симптомы. В частности, к первым относят:
- Хронические нарушения регулярности и консистенции стула, слизистые или кровянистые выделения.
- Тяжесть, напряжение и болезненные ощущения в животе, имеющие острый, спазматический или непрерывный характер.
- Зуд, жжение, воспалительные процессы в области заднего прохода.
Болезнь Крона – симптомы общего характера:
- продолжительная гипертермия – повышение температуры от 37 до 40°С;
- астенический синдром, патологическое похудение;
- общая слабость, потливость, анемия.
Болезнь Крона у детей и в некоторых случаях у взрослых может быть сходна с признаками острого аппендицита, желчнокаменной болезни, ревматоидного поражения опорно-двигательного аппарата, нарушения работы печени и почек. В связи с этим диагностика заболевания должна производиться при наличии как основных, так и вторичных признаков болезни Крона.
Заболевание может протекать в острой, хронической и рецидивирующей форме. При этом воспаление может захватывать только небольшую область ЖКТ и локализоваться, например, в области тонкого кишечника или перехода тонкой кишки в толстый кишечник. В более тяжелых случаях заболевание может не только распространяться на кишечник, но и захватывать пищевод, желудок и слизистые оболочки рта.
Общая этиология заболевания в настоящий момент не выявлена, поскольку причины заболевания имеют, как правило, комплексный характер. Обширный воспалительный процесс, сопровождающийся непроходимостью, изъязвлением или перфорацией кишечника, имеет и симптомы бактериального или вирусного заражения, а также тяжелые дисфункции иммунной системы. Немаловажную роль играет наследственная предрасположенность к заболеванию. Болезнь Крона у детей, родители которых страдали заболеваниями ЖКТ, может проявиться с большей вероятностью, чем у детей здоровых родителей.
Диагностика
В связи с тем, что этиология болезни Крона окончательно не определена, а симптоматика сходна с протеканием целой группы болезней, диагностика заболевания включает ряд обследований, на основании которых можно поставить определенный диагноз. К ним относятся:
- общий анализ кала и мочи;
- комплексный анализ состава крови;
- анализ крови на сахар, лейкоциты, лимфоциты;
- анализ содержания гемоглобина в крови.
Диагностика заболевания включает также рентгеновское исследование ЖКТ, эндоскопию и колоноскопию кишечника. При обследовании определяется состояние слизистых оболочек кишечника, проходимость кишок и наличие в них патологических сужений. Стенки кишечника исследуются на предмет наличия изъязвлений и перфораций. При обследовании проводится биопсия слизистых оболочек ЖКТ.
Определение формы и стадии заболевания производится при помощи следующих процедур:
- компьютерной томографии для выявления воспалений;
- ультразвукового исследования содержимого брюшной полости;
- рентгенографического исследования с использованием контрастного вещества – бария.
Лечебные мероприятия
Лечение болезни Крона осуществляется в основном при помощи медикаментов, а также специальной диеты.
Использование хирургического вмешательства показано только в случае обострений и осложнений, например, при угрозе развития перитонита.
К основному комплексу препаратов при диагнозе «болезнь Крона» относят антибактериальные – ципрофлоксацин или метронидазол, противовоспалительные, повышающие свертываемость крови и кровоостанавливающие средства. Для снятия болевых ощущений используются как стандартные обезболивающие средства, так и спазмолитические препараты, например, Но-шпа, Бускопан.
Для нормализации консистенции стула и лечения диареи используют Лоперамид или Имодиум. Следует учесть, что эти препараты назначаются только при отсутствии внутренних кровотечений. Начать лечение, назначить конкретный препарат, определить дозы и периодичность их применения может только профильный специалист после полного обследования больного.
Воспалительный процесс, характерный для болезни Крона, может усиливаться при попытках самолечения или бесконтрольном использовании обезболивающих средств. В частности, при болях в животе противопоказано использовать горячие ванны, согревающие компрессы и обезболивающие мази. Их бесконтрольное применение может только усилить воспаление и спровоцировать сильные внутренние кровотечения. Как лечить болезнь Крона в конкретной форме и фазе протекания, может определить только специалист на основе лабораторных исследований больного.
Народная медицина
Народная медицина рекомендует для поддерживающего лечения болезни Крона различные средства. Их можно приготовить самостоятельно из различных растений и продуктов питания. Перед тем как применить средство народной медицины, необходимо обязательно посоветоваться с лечащим врачом.
- Корень алтея можно использовать для приготовления лечебной слизи. Для этого сухой корень необходимо некоторое время вымачивать в холодной кипяченой воде. Порция готовой слизи (2 дес. л.) перед употреблением заливается кипяченой водой (200 мл). Вначале принимать ее нужно дважды в день. Далее это можно будет делать чаще.
- Отвар шалфея часто применяется при болезни Крона. Для его приготовления нужно залить сухое сырье (100-200 г) холодной водой (0,6 л), довести до кипения и проварить на медленном огне в течение 10 минут. Снять с огня и настаивать 20 минут. Процедить через 3 слоя марли, слегка отжать и долить кипяченой водой до первоначального объема. Принимать по 1 стакану 3 раза в день.
- Для лечения подсолнухом нужны нераскрывшиеся головки. Их нужно измельчить и сложить в стеклянную банку. Чтобы приготовить настойку, полученное сырье (200 мл) заливается медицинским спиртом (500 мл), закрывается и настаивается не менее 9 суток при комнатной температуре. Готовую настойку нужно процедить. Принимать по 1 дес. л., разбавленной кипяченой водой (0,5 стакана). Делать это нужно в течение 28 дней 2 раза в день за 20 минут до еды. Затем прекратить прием на 28 дней, после чего провести повторный курс лечения.
- Чтобы приготовить отвар из шелухи репчатого лука, нужно залить ее водой в эмалированной кастрюле. Концентрация – 0,2 х 1,6 л. Довести до кипения и варить около часа на медленном огне при помешивании. Плотно крышкой не закрывать. Снять с огня и дождаться остывания. Принимать по 0,5 стакана от 3 до 6 раз в день.
Специальная диета
Диетический рацион после диагностирования болезни Крона составляется с таким расчетом, чтобы оградить внутреннюю оболочку ЖКТ от воздействия высоких температур и химических веществ, от механических повреждений.
Ежедневный рацион делится на 5-6 порций, которые необходимо принимать в течение дня через определенные промежутки времени. Это поможет предотвратить перегрузку желудка и кишечника во время приема пищи и ее переваривания.
Диета при болезни Крона должна составляться на основе рекомендаций диетолога, в зависимости от локализации, формы и размеров воспалительного процесса ЖКТ. Основой питания больного должна быть мягкая, легкоусвояемая высококалорийная нежирная белковая пища с высоким содержанием витаминов.
В период ремиссии рацион больного составляется из таких продуктов, как:
- мясо постных сортов, приготовленное на пару;
- отварная курятина;
- некрепкий мясной, рыбный или грибной бульон и приготовленные на нем борщи и супы из овощей с небольшим количеством картофеля и макаронных изделий;
- супы-пюре;
- яйца, сваренные на пару или всмятку;
- омлеты;
- маложирные молочные продукты (по разрешению врача);
- творожные запеканки без добавления круп и без хрустящей корочки;
- овсяные, гречневые или манные каши, сваренные на воде, и котлеты;
- овощи, запеченные или сваренные на пару;
- сладости в небольшом количестве.
При болезни Крона категорически запрещается употребление в пищу таких продуктов, как:
- соленья, копчености, маринады;
- жареные блюда, мясные и рыбные консервы;
- кукурузная, перловая, пшенная крупа для каш или гарниров;
- пюре и супы из бобовых;
- кислые фрукты;
- алкогольные напитки;
- мороженое.
Во время очередного рецидива бывают показаны так называемые жидкие голодовки примерно на 2 суток. При этом необходима полная замена пищи такими напитками, как:
- несладкий крепкий чай с небольшим ломтиком лимона;
- отвар ягод шиповника;
- ягодные соки, разведенные кипяченой водой, – смородиновый или черничный.
Понемногу в рацион включаются кефир, морковь и яблоко с очищенной кожурой, пропущенное через мясорубку или блендер или натертое на мелкой терке.
Коррекция режима
Жизнь с болезнью Крона требует от человека с таким диагнозом внимательного отношения к собственному здоровью и определенной коррекции основного режима и образа жизни. Это поможет избежать разного рода осложнений, учащения обострений и тяжести протекания рецидивов.
Пациентам необходимо вести спокойный размеренный образ жизни, избегая сильных переживаний и стрессовых потрясений. Обязательно нужно:
- принимать поддерживающее лечение, назначенное специалистом;
- соблюдать режим дня;
- правильно питаться;
- избегать сильных физических нагрузок;
- отказаться от вредных привычек;
- периодически посещать лечащего врача и выполнять все его указания.
При учащенной диарее необходимо всегда носить с собой влажные салфетки, запас нижнего белья, туалетную бумагу. Впервые оказавшись в незнакомом месте, нужно поинтересоваться, где находится туалет.
На случай дальних поездок и неожиданных ситуаций, связанных с болезнью Крона, желательно всегда иметь при себе контактный телефон своего лечащего врача, список медикаментов, которыми можно будет заменить постоянно употребляемые препараты.
Лечение патологии будет успешным, если больной сохранит позитивный настрой и будет тщательно соблюдать рекомендации врача. Правильный образ жизни и соблюдение режима помогут избежать частых рецидивов заболевания.