Главные симптомы и лечение венозной недостаточности нижних конечностей
Характеристика заболевания
Венозная недостаточность – это распространенное патологическое состояние, сопровождающееся изменением структуры стенок кровеносных сосудов и нарушением функционирования клапанов. Циркуляция крови в нижних конечностях протекает исключительно за счет многочисленных клапанов, которые противодействуя законам гравитации, проталкивают кровь вверх, обеспечивая нормальный кровоток. Сосудистая система нижних конечностей состоит на 90% из глубоких вен и на 10% из поверхностных кровеносных сосудов. Между собой эти кровеносные сосуды соединены перфорантными венами, которые также имеют клапаны, обеспечивающие прокачку крови.
В норме вне зависимости от положения тела в венах наблюдается проталкивание крови вверх, в то время как при нарушении работы системы клапанов, кровь начинает аномально перемещаться вниз, что приводит ее застою и другим неблагоприятным явлениям. По мере развития венозной недостаточности нижних конечностей створки клапанов перестают полностью смыкаться, причем, чем больше клапанов перестают функционировать нормально, тем больше давление крови на стенки сосудов. Таким образом, подобная патология работы вен приводит к появлению изменений в структуре стенок сосуда и снижению их тонуса. В зависимости от локализации вен, в которых имеет место нарушение кровотока, выделяются 3 основных вида венозной недостаточности.
- Хроническая венозная недостаточность. Такой вариант патологического функционирования вен наблюдается наиболее часто. В данном случае имеет место нарушение работы подкожных вен.
- Клапанная недостаточность перфорантных вен. Подобное состояние наблюдается, когда имеет место расстройство работы перфорантных вен. Такое состояние встречается достаточно редко и, как правило, сочетается с другими вариантами венозной недостаточности.
- Острая венозная недостаточность. Такой вариант венозной недостаточности встречается достаточно редко и сопровождается нарушением работы магистральных вен. Нередко подобное состояние возникает при атеросклерозе и тромбозе. В настоящее время подобное состояние является недостаточно изученным, так как диагностируется нечасто.
Учитывая, что большинство больных сталкиваются с хронической венозной недостаточности нижних конечностей, такой вариант течения болезни в настоящее время является наиболее изученным, поэтому разработано немало методик терапии этого состояния.
Причины патологии
В действительности строение сосудистой системы ног предрасполагает к развитию хронической венозной недостаточности. Несмотря на то что еще сравнительно недавно такое патологическое состояние, как венозная недостаточность, считалась старческим заболеванием и наблюдалось в основном у людей старше 50 лет, в настоящее время ситуация кардинально изменилась и признаки венозной недостаточности выявляются уже у подростков в возрасте 16 лет. Причины развития ХВН нередко уходят корнями :
- наличие большого количество лишнего веса;
- необходимость ежедневно длительное время прибывать в положении стоя;
- малоподвижный образ жизни;
- частое пребывание на жаре;
- поднятие тяжестей;
- гиподинамия;
- гипертония;
- врожденные аномалии вен ног;
- травмы конечностей.
В настоящее время не доказано наличие генетической предрасположенности к развитию хронической венозной недостаточности нижних конечностей, но при этом нередко у разных поколений в одной семье может наблюдаться это патологическое состояние. К группе риска развития венозной недостаточности в первую очередь относятся люди пожилого возраста, у которых имеются серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы. Кроме того, проявления хронической венозной недостаточности наблюдается у женщин во время беременности, что связано с увеличением объема крови в теле и общей нагрузки на сердечно-сосудистую систему.
Нередко проявления венозной недостаточности наблюдаются на фоне приема гормональных препаратов. У подростков венозная недостаточность, как правило, наблюдается при изменении гормонального фона, причем, как правило, такое состояние имеет место у молодых людей, которые длительное время проводят в сидячем положении, занимаясь изучением учебного материала и проводя время за компьютером.
Клиническая картина
Хроническая венозная недостаточность представляет собой самостоятельное заболевание, сопровождающееся появлением рядом характерных симптомов. К наиболее распространенным симптоматическим проявлениям, наблюдающимся уже на ранних стадиях развития патологии, относится тяжесть в ногах, отечность нижней части голени и боль. В дальнейшем симптомы могут проявляться все более и более интенсивно, причем у некоторых людей имеет место развитие судорог, острой боли в икроножных мышцах и трофических язв. Существует множество классификаций ХНВ, отражающих степени поражения кровеносных сосудов и мягких тканей.
Как правило, при 1 стадии развития ХВН больные жалуются лишь на небольшой дискомфорт в ногах после рабочего дня. Кроме того, на этой стадии могут иметь место небольшие отеки мягких тканей голени. Все симптомы быстро проходят, если непродолжительное время подержать ноги в приподнятом состоянии или если человек имеет возможность на протяжении 1-2 часов отдохнуть в положении лежа. У некоторых больных ХВН на этой стадии также имеет место появление сосудистых звездочек на коже, что является признаком развития варикозного расширения вен.
На 2 стадии хроническая венозная недостаточность ног все основные симптоматические проявления нарушения кровотока в мягких тканях, которые присутствуют на 1 стадии развития патологии. Помимо всего прочего, могут появляться дерматиты грибковые поражения ногтей, аномальная пигментация кожи, жгучая распирающая боль, отеки и очаги липодерматосклероза. Кроме того, на этой стадии развития ХВН отчетливо видны увеличенные вены под кожей ног.
На 3 стадии развития ХВН наблюдается симптоматические проявления, которые являются следствие нарушения питания мягких тканей. К таким симптомам относится трофические язвы, а в некоторых случаях и атрофия мышц. Симптомы, которые присутствуют на 1 и 2 стадии развития ХВН также присутствуют, но при этом имеют боле значительную степень выраженности. В это время венозная недостаточность может перетекать в такое состояние как лимфовенозная недостаточность, которая сопровождается появление сильнейших отеков и обширных очагов атрофии тканей.
При проявлении диагностики такого состояния как хроническая венозная недостаточность врачи оценивают сразу несколько составляющих функционирования вен и выставляют балы, которые отражают общее состояние кровоснабжения тканей конечностей. Далее определяет степень нарушения трудоспособности человека. При 1 степени развития патологи кровоснабжения человек может продолжать выполнять все свои рабочие обязанности без каких-либо ограничений, но при этом требуется направленная поддерживающая терапия. При 2 степени развития ХВН показано направленная поддерживающая терапия и ограниченный 8 часовой рабочий день. При подтверждении 3 степени развития ХВН человек признается нетрудоспособным даже при поддерживающей терапии.
Методы терапии недуга
Диагностика хронической венозной недостаточности начинается со сбора анамнеза и внешнего осмотра нижних конечностей. Осмотр проводится в положении стоя, причем больному следует освободить ноги от обуви и одежды. Осмотр больного, когда он находится в таком положении, позволяет определить наличие отека, расширенных вен и областей грибкового поражения и трофических изменений. Для выявления особенностей нарушения работы вен нижних конечностей используется цветное дуплексное ультразвуковое сканирование, которое при ХВН позволяет получить более полную картину исключить патологии, которые имеют схожие симптоматические проявления. Когда подтверждается хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, лечение должно проводиться комплексно.
После всесторонней оценки состояния кровеносной системы подбирается оптимальное лечение венозной недостаточности нижних конечностей.
ХВН, как правило, лечится с помощью консервативных методов.
В первую очередь назначаются препараты, предназначенные для купирования воспалительного процесса, восстановления кровотока и микроциркуляции. Кроме того, в ряде случаев назначаются препараты, которые позволяют снизить риск развития трофических язв. Для того чтобы проводить терапию консервативными методами, как правило, назначаются препараты, которые относятся к следующим категориям:
- Энзимы
- Флеботоники.
- Антибиотики.
- Дезагреганты.
- Антиоксиданты.
- Противовоспалительные
- Антигистаминные средства.
Эти препараты являются основными для лечения всех стадий развития такого состояния, как хроническая венозная недостаточность. Помимо препаратов, предназначенных для внутреннего приема, используются мази и гели для внешнего применения. Как правило, больным ХВН назначаются такие мази и гели, как:
- Лиотон 100;
- Венобене;
- Гепариновая мазь
- Индометоциновая мазь;
- Бутадионовая мазь.
В особо тяжелых случаях лечение хронической венозной недостаточности может проводиться хирургическими методами. Особенно часто хирургическое лечение назначается при наличии осложнений, в том числе тромбоза, когда для устранения сформированного сгустка необходимой мерой является вскрытие стенки вены и извлечение имеющегося образования.
Профилактические меры
Учитывая, что существует достаточно много предрасполагающих факторов для развития ХВН, большинству современных людей следует заниматься профилактикой этого заболевания. В первую очередь для предупреждения этого заболевания следует по возможности заниматься посильными физическими упражнениями. Идеальным решением в данном случае будут продолжительные пешие прогулки, плаванье, бег, катание на велосипеде. Однако нужно учитывая, что силовые упражнения в рамках профилактики хронической венозной недостаточности не стоит заниматься силовыми видами спорта, которые предполагают поднятие значительной тяжести. Помимо всего прочего, стоит отказаться от частого посещения бани сауны и даже горячих ванн, которые предрасполагают для расширения вен.
Кроме того в целях профилактики ХВН следует ограничить пребывание на солнце. В случае если имеют место первые признаки развития хронической венозной недостаточности, если есть необходимость прохождения курса антицелюлитного массажа, следует предварительно получить консультацию у флеболога, так как проведение подобных манипуляций могут травмировать вен, что спровоцирует более стремительно прогрессирование заболевания.
еще одним аспектом профилактики развития хронической венозной недостаточности является соблюдение правил питания и поддержания веса в норме. Людям с высоким риском развития хронической венозной недостаточности следует делать упор на продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты, клетчатки, витаминов группы В, С и А.
(Пока оценок нет)
Загрузка...