Что представляет собой шишка на пятке сзади и как лечить это новообразование?

У многих людей при определенных обстоятельствах возникает шишка на пятке сзади – что это и как лечить? Опасен ли такой дефект?

В медицинской терминологии такая болезнь называется деформация Хаглунда. Возникает из-за нароста на месте крепления ахиллового сухожилия. Размер нароста может быть любым, однако чем он больше, тем сильнее оказывается давление на слизистую сумку и непосредственно пятку. Так и возникает та самая шишка. У некоторых она сильно болит, у других развивается без какой-либо симптоматики.

Можно ли ее как-то убрать и что будет, если никаких попыток для лечения не предпринимать?

Причины образования шишки на пятке

Нужно все же уточнить, что шишка на пятке может быть следствием не только деформации Хаглунда, но и так называемой пяточной шпорой, бородавкой или вообще очагом инфекционного заражения. Но если речь идет о деформации или шпоре, то косточка на пятке будет твердой и недвижимой. Если это бородавка или зараженная трещинка эпителия, то нарост легко будет отделяться от кожи, а на ощупь окажется мягким.

Основные причины возникновения шишки в районе пятки:

• ношение неудобной или некачественной обуви;
• патологическое разрастание сухожилий в районе голеностопа;
• плоскостопие;
• частое нахождение в вертикальном положении (например, ходячая работа);
• генетическая предрасположенность.

В большинстве случаев шишку удается обнаружить уже на том этапе, когда ее размеры превышают крупную горошину, вот поэтому клиническая картина болезни до сих полностью не установлена. Некоторые специалисты считают, что причиной деформации Хаглунда является именно сверхвысокая нагрузка на область крепления ахиллового сухожилия к пятке. И отчасти это правда, так как болезнь преимущественно обнаруживают у тучных людей и тех, чья работа непосредственно связана с переносом тяжестей, постоянной ходьбой (продавцы, операционные медсестры, хирурги и так далее).

Симптоматика развития деформации Хаглунда

По мере роста шишки объем пятки значительно увеличивается. Из-за этого возникают:

• воспаления в местах нароста и пролегания слизистого мешка;
• отек, увеличение толщины кожи в районе нароста, ее ороговение;
• боль при длительном ношении обуви из-за натирания мозолей и самой шишки;
• цвет кожи пятки с течением времени меняется, эпителий становится более жестким.

Сама шишка не всегда болит. В большинстве случаев она появляется вообще незаметно, а обнаруживают ее только по мере увеличения размеров или же при появлении болезненной симптоматики. И даже если боль появляется, то она может быть как тупой, так и острой – зависит от места расположения шишки, степени расширения пятки и наличия сопровождающих болезней (плоскостопия, растяжения связок и тому подобное).

Шишки на пятках с течением времени вырастают в размерах волнообразно. В определенный период может наблюдаться обострение, чуть позже рост прекращается, через несколько месяцев снова возобновляется. Это уже связано с физиологией повреждения пятки при превышении допустимой нагрузки на область крепления ахиллового сухожилия. При длительной ходьбе будет возникать тупая боль. Но это – следствие использования некачественной и не подходящей по форме обуви. На период лечения деформации Хаглунда рекомендуется вовсе отказаться от закрытой обуви в пользу сандалий с ортопедической подошвой (их могут запретить использовать при выявлении плоскостопия или симптоматики экзостоза, артроза суставов).

Если нарост на пятке вообще никак не лечить, то рано или поздно на том месте начнет воспаляться и роговеть кожа. Еще позже все это будет визуально схожим с самой обыкновенной мозолью, однако срезать эту шишку никак не удастся, так как по своей сути – это кость, прикрытая толстым слоем эпителия.

Современные методы лечения

Что же предпринимать, если на пятке сзади образовывается шишка, но пока что она не болит? Первым делом – проконсультироваться с хирургом или травматологом и при необходимости с дерматологом, чтобы установить точную причину патологии. В 95% случаев конечным диагнозом является именно деформация Хаглунда. Только после этого можно говорить о назначении определенного алгоритма лечения заболевания.

Самым эффективным методом лечения пяточных шишек является ударно-волновая терапия. Но если размеры нароста незначительные, можно воспользоваться лечебной физкультурой в сочетании с лазерным удалением шишки. Хирургическое удаление используется в крайних случаях и если другие терапевтические методы уже использовались. Нужно заметить, что в будущем шишка может появиться снова, если не устранить причину ее возникновения (увеличенное давление на область ахиллового сухожилия, плоскостопие, ранее полученные травмы суставов и связок). То есть причины и лечение взаимосвязаны между собой.

Народная медицина абсолютно бессильна против деформации Хаглунда. Единственное, что можно из нее взять, – это различные компрессы, которые снимают воспаление именно на коже, снижают чувствительность эпителия, устраняют болезненную симптоматику. Само же заболевание при помощи компрессов, прогреваний и всего прочего не устраняется.

Полностью избавиться от шишки можно только ее механическим разрушением. Для этих целей используются следующие методы:

• ультразвуковое воздействие;
• ударно-волновое воздействие;
• лазерная терапия (расщепление путем теплового точечного воздействия);
• хирургическое удаление костного нароста.

Последний вариант не предпочтителен по той простой причине, что подразумевает повреждение место соединения ахиллового сухожилия. То есть в дальнейшем еще потребуется реабилитация для восстановления нормальной подвижности связок. А для этого придется на определенное время полностью обездвижить сустав (при помощи гипса либо специальных стягивающих повязок).

Ударно-волновая терапия избавлена от таких недостатков. При ее использовании костяной нарост разрушается под действием ударной волны практически безболезненно. Только в течение последующих нескольких дней сохраняется высокая вероятность повторного обострения болезни, так что рекомендуется придерживаться постельного режима и как можно меньше двигаться.

Пройдет ли на пятке шишка сама по себе со временем? Это полностью исключено, так как нарост имеет хрящевую структуру, а поэтому не атакуется самим организмом, не рассасывается, не исчезает. Наоборот, может только сильнее расти, если давление на зону соединения пятки и ахиллового сухожилия будет увеличиваться.

Консервативная терапия

Существует немалое количество терапевтических процедур, направленных на устранение симптоматики деформации Хаглунда. В их числе не только посещение физиокабинета, но и прием противовоспалительных препаратов. Ко всему прочему, замедлить рост шишек помогает холод и криотерапия. Если болезнь была диагностирована на раннем этапе своего развития, то именно эти методы позволяют прекратить рост шпоры. Чем она меньше, тем проще будет от нее избавиться тем же лазером или ультразвуком.

Если шишка не растет, но болит, то можно воспользоваться модификацией обуви и использованием ортопедической подошвы. Положительный результат будет гарантирован, если причиной шишки является плоскостопие и иные деформации стопы, связки суставов или сухожилия. Если же на месте нароста появляется внутреннее воспаление, то рекомендуется отказаться от консервативного лечения и использовать более радикальные методы, вплоть до хирургического удаления.

На сегодняшний день передовыми европейскими клиниками используются также ультразвуковые ножи для срезания костных наростов, но такая техника на территории Российской Федерации практически не используется. Специализированное оборудование, необходимое для этого, есть разве что в некоторых частных клиниках, но и те находятся исключительно в столице.

Лечебная физкультура поможет избавиться от болезни только в том случае, если речь идет о так называемой ахилловой тенопатии, то есть врастании части сухожилия в костную основу пятки из-за увеличенного механического давления.

Такую патологию часто относят к профессиональной, так как возникает она преимущественно у спортсменов и тучных людей с массой тела свыше 120-130 кг.

Как лечить такую шишку без использования хирургического вмешательства? К сожалению, все остальные методы либо неэффективны, либо устраняют лишь симптомы, временно снимая боль, но никак не воздействуя на саму причину нароста. В тех же случаях, когда проведение операции невозможно по каким-нибудь причинам (тот же артроз или сахарный диабет), то больному назначают иммобилизацию всей ступни и ахиллового сухожилия на последующие 2-3 недели. При этом к носке допускается лишь та обувь, которая правильно распределяет нагрузку на стопу, не давит и не натирает пятку.

Когда операция неизбежна

Если появилась шишка, ее размеры активно увеличиваются и это сопровождается невыносимой болью, воспалением, покраснением кожного покрова, то операция выполняется обязательно. Отказ от нее может повлечь дальнейшее разрастание шишки и деформацию пятки, после которой восстановить нормальную форму стопы уже не получится (по крайней мере, в большинстве клиник).

Хирургическое удаление проводят тогда, когда даже после устранения шишки появляются снова и снова. Здесь уже речь идет о невыясненной патологии, при которой на слизистый мешок и основание пятки действует слишком большая физическая нагрузка. Это может быть следствием неправильной позы стопы во время ходьбы или банального искривления костей из-за того же артроза, других заболеваний.

В 90% случаев оказывается, что деформация возникает на фоне использования некачественной обуви, из-за которой давление неправильно распределяется на стопу. Например, слишком мягкая подошва приводит к тому самому увеличению давления на заднюю часть пятки. Интересно еще и то, что со временем давление уменьшится, так как шишка будет выступать в качестве дополнительной опоры. Выходит, что это своего рода защитная реакция организма на неправильную позу стопы.

Если шишка – это бородавка или инфекционное заражение

Если на пятке шишка является бородавкой или очагом инфекционного заражения, то лечение будет более простым. От этих болезней вполне легко избавиться при помощи той же лазерной терапии и приема антибиотиков, использования компрессов, в составе которых есть Доксициклин или Эритромицин.

Бородавки вовсе рекомендуется удалять при помощи криозаморозки. Этот метод абсолютно безопасен и предотвращает появление новых бородавок. В современных клиниках также для удаления эпителиальных наростов используют электрические ножи, которые срезают шишку при помощи тонкой раскаленной нити. Преимущество данного метода: малая вероятность травмирования, значительно меньший шрам после манипуляций, более скорое заживление и затягивание кожи.

Если речь идет об инфекционном или грибковом заражении, то первым делом берется проба кожи и обследуется в лабораторных условиях. После определения возбудителя болезни дерматолог сможет назначить точный курс и продолжительность лечения. Не всегда выполняется полное удаление нароста. Вполне возможно, что это банальный отек слизистого мешка из-за какой-нибудь бациллы.

В общем, проблема появления шишек на пятках давно известна медицине. И есть большое количество методов по их устранению. Самые действенные среди них – использование лазера, а также ультразвуковой установки. Консервативное лечение применяется только при обнаружении шишки на ранней стадии развития.