Как связана щитовидная железа и беременность?
Щитовидная железа представляет собой орган внутренней секреции, весом всего около 20 г, похожий по форме на бабочку. Находится железа на шее под гортанью и отвечает за физическое и психическое развитие, формирование органов, способность к зачатию и успешному вынашиванию, обмен веществ.
Обследование
Планирование беременности стоит начать с определения гормонального баланса крови. От него зависит как удачное зачатие, так и благополучное вынашивание. При проблемах с зачатием и частых выкидышах выявляют пониженный гормональный фон. Выработкой гормонов руководят гипофиз и гипоталамус. Они посылают щитовидной железе сигналы о гормональном балансе крови, чтобы она синтезировала нужное количество гормонов. Если щитовидная железа плохо функционирует, то их команды неправильно выполняются.
Заболевания щитовидной железы и беременность часто сопровождаются похожими симптомами, что затрудняет правильную диагностику заболеваний. В норме щитовидная железа при беременности немного увеличивается, потому что ее функция вырастает на 15%. Ребенку требуется принимать через мамину кровь достаточное количество гормонов и йода в течение всего срока беременности. В древности египтянки носили на шее узкую и тонкую шелковую нить, если эта нить рвалась, женщина скоро становилась матерью. Если железа увеличилась в размере, то, возможно, это свидетельствует о заболевании. Есть 5 степеней увеличения щитовидной железы: от незаметного, без симптомов, до образования огромного воротника на шее, который сдавливает горло так, что трудно дышать и говорить.
Кровь исследуют на наличие антитиреоидных антител, а также проводят ультразвуковое исследование; при подозрении на рак назначают биопсию. Йод вырабатывается щитовидной железой, но должен также поступать с пищей. Для здоровой женщины суточная доза составляет 150 мкг, беременным рекомендуют увеличить ее до 200 мкг. Россия – страна с йододефицитом в пище, поэтому в женских консультациях всем беременным и планирующим зачатие женщинам назначают препараты йода.
Внутриутробное формирование железы происходит уже на пятой неделе после зачатия, способность производить гормоны она обретает к 12, а к 17 уже сформирована. Но для плода главным источником йода и гормонов все равно служит мамина кровь.
Заболевания
Гормоны щитовидной железы при беременности имеют непосредственную связь с внутриутробным развитием, поэтому заболевания матери могут вызывать различные патологии у ребенка:
- недоразвитая щитовидная железа;
- глухонемота;
- умственная отсталость;
- косоглазие;
- слепота;
- мертворождение.
Гипотиреоз – распространенное заболевание эндокринной системы, характеризующееся снижением функции железы. Иногда оно провоцирует образование в крови антител (аутоиммунный тиреоидит). Болезни сопутствуют такие симптомы, как:
- отеки;
- нарушения слуха и дыхания;
- желтушность кожи;
- истончение волос и ногтей;
- ожирение;
- понижение температуры (озноб);
- поражение нервной системы (сонливость, заторможенность).
Похожи по симптоматике заболевания под общим названием зоб. У зоба бывают разные причины образования. Зоб с гипофункцией (эндемический) вызывается нехваткой йода, а спорадический – нарушениями в гормональном балансе при достаточном обеспечении йодом. Характерный симптом – сильное утолщение шеи.
Гипертиреоз, или болезнь Базедова: этот недуг известен как зоб с гиперфункцией. Вызывается он повышением активности щитовидной железы. К его симптомам относятся:
- выпученные глаза;
- жар;
- повышенное потоотделение;
- нервозность;
- бессонница;
- тревога;
- частый пульс;
- гипертония;
- дрожь в теле;
- сбои в аппетите;
- жидкий стул;
- сбой менструального цикла.
Рак щитовидной железы при беременности незаметен на ранних стадиях, со временем проявляются симптомы, схожие с обычными состояниями у беременных. Если опухоль операбельная, то после операции должно пройти не менее года из-за риска рецидива и восстановительной гормональной терапии.
Кисту щитовидки вызывает повышение ее функции из-за увеличения нагрузки либо нехватки йода. Симптомов может и не быть, если киста маленькая. При ее увеличении появляется першение в горле, затрудненность дыхания и кашель.
Гипоплазия – это крайне редкое заболевание. Врожденный порок, который выражен снижением функции щитовидной железы из-за недоразвитости ее тканей.
Лечение
У беременных с заболеваниями железы должно быть осторожное лечение, оно заключается в первую очередь в облегчении симптомов и заместительной гормональной терапии. Это может отразиться на функции железы плода.
Очень важно, чтобы беременным проводили лечение гипотиреоза и зоба. Опасность заболеваний с гипофункцией (недостаточностью) щитовидной железы заключается в том, что они вызывают пороки развития плода: слепоту и глухонемоту, поражения мозга и даже смерть в утробе. При этих заболеваниях назначают гормональные препараты и йодотерапию.
При гиперфункции щитовидной железы назначают подавляющие ее функции препараты, предпочтение отдают тем, которые слабо проникают в плаценту, чтобы не задеть железу плода. Иногда необходимо частичное удаление железы, его возможно проводить только во втором триместре.
Отсутствие щитовидной железы у женщины не является препятствием для планирования беременности и компенсируется гормональной терапией. Операции по удалению щитовидной железы при беременности не проводятся. Если у матери обнаруживают злокачественную опухоль или в случае других серьезных заболеваний, беременность прерывают. После хирургического лечения проводят реабилитацию гормональной терапией, поэтому с планированием беременности нужно подождать не менее 1-2 лет. Если беременность наступила сразу после операции, то велики шансы, что произойдет выкидыш.
После удаления железы придется следовать заместительной гормональной терапии всю жизнь. Всю беременность женщине необходимо постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога, который следит за состоянием ее гормонального фона. Если не нарушать рекомендации врача, то это, как правило, гарантирует успешное вынашивание ребенка.
Осложнения
Первое время после родов иммунитет будет восстанавливаться. Роды и беременность порядком его измотали. Именно тогда может случиться осложнение под названием послеродовой тиреоидит. Оно характеризуется переменой во время течения болезни с пониженного гормонального фона до повышенного. Это происходит потому, что антитела, которые так старательно вырабатывались во время беременности, начинают атаковать свою же собственную щитовидную железу. Иммунитет восстановится сам ближе к году.
Течение болезни, в зависимости от периода, характеризуется симптомами как при гипотиреозе и гипертиреозе: от слабости, озноба и низкого давления до жара и частого сердцебиения. Для определения диагноза нужно сдать кровь на гормоны и антитела, при этом учитывают недавние роды. Лечение состоит из приема гормона тироксина и препаратов по борьбе со всеми неприятными симптомами. Есть риск приобретения хронического гипотиреоза в дальнейшем.
Поэтому не стоит откладывать визит к врачу до, после и во время беременности.
Главное в любом деле – полагаться не на волю случая, а на свою осторожность и внимательность к своему здоровью. Как видно, медицина научилась вполне успешно справляться с различными эндокринными заболеваниями у женщин. Поэтому щитовидная железа и беременность вполне могут взаимодействовать. Будьте здоровы!
(Пока оценок нет)
Загрузка...