Симптомы и лечение аутоиммунного тиреоидита

Среди множества эндокринных заболеваний особое место занимает аутоиммунный тиреоидит. Наиболее частая форма аутоиммунного тиреоидита именуется болезнью Хашимото. Тиреоидит объединяет группу заболеваний, при которых наблюдается воспаление щитовидной железы. Каковы причины, симптомы и лечение этой патологии?

Характеристика болезни

Щитовидная железа человека является эндокринным органом, клетки которого синтезируют тироксин и трийодтиронин. Железа состоит из 2 долей и перешейка. Работа органа регулируется гипофизом и гипоталамусом посредством выработки тиреотропного гормона. Тиреоидит щитовидной железы аутоиммунной природы – это воспаление железы различной этиологии, характеризующееся повреждением фолликулов и нарушением выработки гормонов. Доля этой патологии от всех заболеваний щитовидной железы доходит до 30%.

Женщины страдают болезнью Хашимото чаще мужчин. Это обусловлено иным гормональным фоном и генетическими факторами. Наиболее высокий уровень заболеваемости наблюдается в возрастном интервале от 40 до 60 лет. В последние годы болезнь все чаще обнаруживается у молодых лиц. Распространенность заболевания среди населения составляет 3-4%. В большинстве случаев симптомы болезни длительное время отсутствуют. Клинические признаки наблюдаются лишь у 1% населения.

Причины недуга

Причины развития этой патологии немногочисленны. Выделяют следующие этиологические факторы:

• отягощенную наследственность;
• инфекционные заболевания;
• травматическое повреждение органа.

К предрасполагающим факторам относится неблагоприятная экологическая обстановка, стресс, нехватка или избыток в организме йода. В основе развития болезни лежит нарушение работы иммунной системы. Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) развивается вследствие аутоиммунной агрессии. Клетки иммунитета (лимфоциты) синтезируют антитела, которые повреждают собственные ткани железы.

Эти аутоантитела поражают тиреоциты, что становится причиной гипотиреоза (снижения функции органа). АИТ протекает в несколько фаз. Гипотиреоз может сменяться тиреотоксикозом. Последний приводит к поражению многих органов и системы организма. Болезнь Хашимото является наиболее распространенной формой аутоиммунного тиреоидита. Реже встречается атрофическая форма и послеродовой тиреоидит.

Симптомы

Течение хронического аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы характеризуется умеренно выраженной симптоматикой. Признаки воспаления органа в начале заболевания наблюдаются очень редко. Больной не подозревает о заболевании и не обращается за помощью. Щитовидная железа увеличивается не всегда. Это наблюдается при гипертрофической форме тиреоидита. При латентной форме симптомы сдавливания тканей могут отсутствовать. Нередко развивается атрофическая форма, при которой железа уменьшается в объеме.

В начале развития болезни функция органа может оставаться нормальной или же развивается тиреотоксикоз. При нем наблюдается временное повышение синтеза гормонов. Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) в стадию тиреотоксикоза характеризуется следующими симптомами:

• умеренным снижением массы тела;
• раздражительностью;
• тахикардией;
• повышением артериального давления;
• нарушением стула по типу диареи;
• чувством жара;
• потливостью;
• выпадением волос.

У женщин возможно нарушение менструального цикла, а у мужчин часто снижается потенция. В эту фазу болезни может беспокоить одышка, повышение аппетита. Кожа таких больных становится влажной вследствие повышенной потливости. Тиреотоксикоз протекает в легкой или средней по тяжести форме. При легкой форме потеря массы незначительна, а частота пульса не превышает 100 ударов в минуту. Остальные органы эндокринной системы не страдают.

При гипертиреозе средней степени частота сердцебиения достигает 120 ударов в минуту. Отмечается выраженная потеря веса. Нарушается работа органов желудочно-кишечного тракта, сердца и надпочечников. Фаза тиреотоксикоза постепенно сменяется фазой гипотиреоза. Возможна кратковременная стадия эутиреоза. Гипотиреоз проявляется прибавкой в весе, слабостью, общим недомоганием, сухостью и бледностью кожи, отеком лица, подавленным настроением, зябкостью, болью в суставах, запором, сонливостью, ухудшением памяти и внимания, брадикардией и гипотензией.

Диагностика

По одним признакам аутоиммунный тиреоидит распознать невозможно. Требуется провести анализы. Наибольшую ценность имеют результаты анализа крови больного на уровень тироксина, трийодтиронина и тиреотропина. По ним можно определить нарушение функции железы и выявить фазу болезни. Гипертиреоз (тиреотоксикоз) характеризуется высоким уровнем Т3 и Т4 и низким уровнем тиреотропина. При гипотиреозе картина прямо противоположная.

Если все гормоны в норме, то это указывает на эутиреоз. Дополнительно проводится анализ на наличие аутоантител к тиреоцитам. Определяется наличие антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе. Воспаление выявляется путем проведения ультразвукового исследования. При воспалительном процессе снижается эхогенность тканей. Размеры органа могут быть уменьшены или увеличены.

При необходимости организуется биопсия. Она позволяет исключить другие заболевания (опухоли, рак). Проводится биопсия тонкой иглой. При аутоиммунном тиреоидите в процессе исследования материала обнаруживается много лимфоцитов. При пальпации передней поверхности шеи нередко выявляется диффузное увеличение органа или наличие узлов.

Лечение

Специфическая терапия отсутствует. Лечение аутоиммунного тиреоидита включает применение лекарственных препаратов и соблюдение диеты. Доза подбирается врачом индивидуально в зависимости от веса человека и тяжести болезни. Лечить аутоиммунный тиреоидит в фазу гипотиреоза нужно тиреоидными средствами. С этой целью применяются следующие лекарства: «L-тироксин», «Тиреоидин», «Трийодтиронин».

Дополнительно может назначаться «Эндонорм». Это биологически активная добавка на растительной основе. В ее состав входит лапчатка, череда, порошок ламинарии, солодка. Ламинария – источник йода, поэтому «Эндонорм» обладает тиреотропным действием. Эту добавку нужно принимать с целью обогащения рациона йодом. Медикаментозная терапия проводится длительным курсом.

При обнаружении аутоиммунного тиреоидита лечение направлено не только на нормализацию функции железы, но и на устранение воспалительного процесса. С этой целью при аутоиммунном тиреоидите лечение часто включает НПВС. В эту группу входит «Ибупрофен», «Индометацин», «Метиндол». Применение глюкокортикоидов оправдано в случае сочетания аутоиммунного и подострого тиреоидита. Лечение аутоиммунного тиреоидита часто включает адаптогены.

Диета предполагает обогащение рациона свежими фруктами и овощами. Требуется употреблять только натуральные продукты.

В случае развития гипертрофической формы воспаления и отсутствия эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое лечение аутоиммунного тиреоидита.

Прогноз при адекватном лечении благоприятный. При лечении следует проводить контрольное лабораторное и инструментальное исследование.

Профилактика

Специфической профилактики аутоиммунного тиреоидита не существует. Для снижения риска развития данной патологии следует не допускать травмирования органа, своевременно лечить бактериальные и вирусные заболевания, правильно питаться. Многие женщины являются бессимптомными носителями антител к тиреопероксидазе. Это повышает вероятность развития гипотиреоза во время вынашивания малыша.

Для предупреждения осложнений во время беременности необходимо контролировать уровень гормонов щитовидной железы и состояние органа. При отсутствии лечебных мер выраженный гипотиреоз может стать причиной нарушения мозговой деятельности (слабоумия), атеросклероза и других заболеваний. Чтобы этого избежать, требуется своевременно обращаться к эндокринологу. Таким образом, из группы аутоиммунных тиреоидитов наиболее часто встречается болезнь Хашимото. В группу риска входят женщины преклонного возраста.