Современная классификация пневмоний
Первопричины появления заболевания
Дыхательные пути у людей любого возраста часто подвергаются опасным болезнетворным микроорганизмам. Тем не менее местные защитные функции (иммуноглобулин А, микрофаг и лизоцим) у здоровых людей препятствуют появлению недуга.
Развитие воспаления легких может наблюдаться по следующим причинам:
- Преклонный возраст. Люди старше 60 лет часто подвергаются заболеванию дыхательных путей в результате угнетения рефлекса, который отвечает за сокращение голосовой щели.
- Период новорожденности и младенчества. Как правило, болезнь развивается из-за неполноценного иммунитета.
- Потеря сознания при эпилепсии, наркотический сон, алкогольное опьянение, попытки самоубийства наркотиками или снотворными препаратами.
- Болезни органов дыхания, курение.
- Параллельно протекающие заболевания, которые уменьшают активность защитных функций (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания и др.).
- Неправильное питание, недостаточно хорошие условия жизни.
- Долгое пребывание человека в положении лежа.
Первичная острая форма недуга является самостоятельным воспалительным процессом, который по большей части происходит из-за инфекции. Вторичные формы недуга проявляются в качестве осложнений после иных недугов (например, заболевания сердечно-сосудистой системы с неправильным кровообращением в малом круге кровообращения, нарушение обмена веществ и другие проблемы). Также пневмония имеет свойство развиваться из-за хронических заболеваний органов дыхания.
Распределение острой формы заболевания на очаговую и крупозную возможно лишь касательно пневмококковой пневмонии.
То протекание недуга, во время которого в течение 4 недель нет улучшений, принято считать затяжным.
Каковы основные виды?
Современная медицина развивается с невероятной скоростью: ученые постоянно находят новые микроорганизмы, изучают антибиотики. Это касается и классификаций заболевания, так как они подвергаются множеству изменений с целью облегчения лечения больных и предупреждения появления разного рода осложнений.
Современная классификация пневмоний определяет некоторые виды заболевания как у детей, так и у взрослых. Основой для такого разделения служат расположение заболевания, этиология возбудителя, длительность и условия развития, клинические категории пациентов.
Классификация по формам и срокам появления
Выделяют следующие типы заболевания:
- Внегоспитальная. Начинается еще во время пребывания пациента дома или в первые двое суток в госпитале. Течение отмечается относительно положительное, процент летальности не превышает 12%.
- Низокомиальная (госпитальная). Развивается после двух суток пребывания пациента в больнице или в том случае, если он за последние три месяца проходил терапию в каком-либо медицинском учреждении на протяжении двух и более дней. В нынешних документах ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) есть такая группа пациентов с вентилятор-ассоциированной пневмонией, воспалением легких, которые находятся под присмотром в домах престарелых. Отличаются повышенными осложнениями и смертностью до 40%.
- Аспирационная. Такой вид патологии появляется во время проглатывания большого количества содержимого ротоглотки больными, потерявшими сознание, с неправильным процессом глотания и слабым кашлевым рефлексом. Во время аспирации желудочного содержимого есть вероятность проявления химического ожога слизистой дыхательных путей соляной кислотой. Данное явление называется химическим пневмонитом.
Классификация по возбудителям, степени тяжести и расположению
По возбудителю:
- Бактериальные.
- Вирусные. Почти всегда они спровоцированы вирусами гриппа, риновирусами, парагриппа, респираторно-синцитиальным вирусом. Реже провокаторами заболевания выступают вирусы кори, коклюша, вирус Эпштейна-Барр, краснуха.
- Грибковые. Спровоцировать пневмонию могут грибки разного рода.
- Болезнь, развившаяся из-за глистов.
- Комбинированные. Данное заключение зачастую устанавливается во время бактериально-вирусной ассоциации.
По степени тяжести:
- Очень тяжелая.
- Тяжелая.
- Средняя.
- Легкая.
По расположению:
- Очаговая. В области дольки и ацинуса.
- Полисегментарная, сегментарная. В зоне нескольких или одного сегментов.
- Долевая. Некогда это был диагноз крупозное воспаление легких. Располагается в области одной доли.
- Субтотальная, тотальная. Нередко охватывает все легкое.
В зависимости от воспалительного процесса:
- Двусторонний.
- Односторонний.
Классификация пневмоний у детей
Различают следующие периоды:
- С младенчества и до 3 лет. Провокаторами воспалительного процесса в легких (зачастую у недоношенных детей) служат стрептококки группы В, цитомегаловирусная инфекция и другие бациллы.
- От 3 недель до 3 месяцев. Почти всегда дети подвергаются вирусной инфекции (например, вирусам гриппа, респираторно-синцитиальному вирусу, парагриппу).
- От 4 месяцев до 4 лет. Этот возраст подразумевает более высокую чувствительность детей к стрептококкам группы А, вирусным инфекциям.
- От 5 до 15 лет. Этот школьный возраст часто предполагает появление таких стрептококков, как Chlamydiapneumoniae, Streptococcuspneumoniae и др.
//respiratoria.ru/www.youtube.com/watch?v=uqrt_VNC3JU
Нозокомиальная пневмония также имеет разновидности:
- Начальная форма. Она развивается во время первых 4-5 дней с момента поступления больного в стационар.
- Поздняя. Данная стадия развивается после 6 дней пребывания пациента в больнице, диагноз преимущественно неточный или отрицательный. Провокаторы, как правило, мультирезистентные к антибиотикам.
Как проводится лечение?
Процесс лечения пневмонии более простых форм может проходить под наблюдением докторов широкого профиля: семейного врача, терапевта, педиатра и врачей общей практики. Осложненное положение больного подразумевает госпитализацию, лучше, если это будет специализированная больница.
В основе терапии пневмонии лежит прием антибактериальных средств.
Курс приема, нормы, средство подбираются исключительно лечащим врачом в зависимости от общей картины заболевания и присутствия иного недуга.
Преимущественно в качестве лечения потребуется сочетание двух разных антибактериальных средств.
Если присутствует кашель с мокротой, то врач назначает прием разжижающих и отхаркивающих препаратов. Среди наиболее эффективных отмечаются АЦЦ, Лазолван.
Если у больного отмечается непродуктивный или сухой кашель либо его отсутствие, то вышеуказанные препараты не подходят в качестве лечения.
Профилактические меры во время заболевания пневмонией следующие:
- Важно соблюдать постельный режим во время недуга. В процессе выздоровления – полупостельный.
- Устранить привычку курения.
- Употреблять достаточное количество жидкости в сутки (от 2 до 3 л в день).
- Рацион должен включать в себя все необходимые полезные вещества, в частности, витамины А, В, С, углеводы и белки.
//respiratoria.ru/www.youtube.com/watch?v=4SEafKc61Qw
Кроме того, нужно проводить дыхательную гимнастику (прежде чем начинать гимнастику, стоит проконсультироваться у лечащего врача, так как данное занятие противопоказано при некоторых недугах сердца и абсцессе легких).